午前 問1管理栄養士 第28回

解説

正解は5。予防は疾病の自然史の段階ごとに整理される。病気になる前の感受性期に行う健康増進と特異的予防が一次予防、発症前期の早期発見・早期治療が二次予防、臨床期以降に行う重症化や合併症の防止、機能回復、社会復帰が三次予防である。つまり、すでに罹患して病状が進んだ段階でも、悪化を防ぎ生活機能を保つという形で予防の考え方は適用できる。だから5が正しい。

• 1は、プライマリヘルスケアは1978年のアルマ・アタ宣言で示された、住民参加と公正を柱に地域の基本的な保健医療を誰もが受けられるようにする理念。患者が最初に接する医療段階はプライマリケアで、別の概念。
• 2は、食育は食生活全般の改善による健康増進で、非特異的な一次予防。特異的予防は予防接種のように特定の病気を狙った手段をいう。
• 3は、二次予防は健診やスクリーニングによる早期発見・早期治療のこと。個人が自らの努力で健康を改善するのは健康増進で、一次予防にあたる。
• 4は、WHO憲章の健康の定義は、身体的・精神的・社会的に完全に良好な状態で、単に病気や虚弱でないことではないというもの。宗教的な概念は含まれていない。

根拠：WHO憲章前文の健康の定義、アルマ・アタ宣言（1978年）。出題基準「社会・環境と健康」健康の概念、疾病予防の概念（一次・二次・三次予防）。公衆衛生学の標準的な整理で、法令の規定ではない。