午前 問49管理栄養士 第28回

解説

正解は1。アレルギーは免疫反応の仕組みでⅠ〜Ⅳ型に分けられる。Ⅰ型は IgE 抗体が肥満細胞や好塩基球の表面に結合し、抗原と反応するとヒスタミンやロイコトリエンが放出されて起こる即時型で、花粉症、じんま疹、食物アレルギー、アナフィラキシーがこれにあたる。Ⅱ型は細胞表面の抗原に IgG や IgM が結合し、補体などで細胞が破壊される細胞傷害型。Ⅲ型は抗原抗体の免疫複合体が組織に沈着して炎症を起こす型。Ⅳ型は抗体ではなく T 細胞が主役の細胞性免疫による遅延型で、ツベルクリン反応や接触性皮膚炎が代表。Ⅰ型にヒスタミンが関与するという記述は正しい。だから1が正しい。

• 2は、細胞性免疫によるのはⅣ型。Ⅱ型は抗体（IgG・IgM）と補体による細胞傷害型。
• 3は、自己免疫性溶血性貧血は赤血球表面の抗原に抗体が結合して破壊されるⅡ型。血液型不適合輸血も同じ型。
• 4は、免疫複合体の組織沈着で生じるのはⅢ型。血清病や糸球体腎炎、全身性エリテマトーデスが例。Ⅳ型は T 細胞による。
• 5は、花粉症は IgE が関わるⅠ型。Ⅳ型の例はツベルクリン反応や接触性皮膚炎。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」免疫・アレルギー（Ⅰ〜Ⅳ型アレルギーの分類）。免疫学の標準的な整理で、法令の規定ではない。