午前 問3管理栄養士 第30回

解説

正解は3。粗死亡率は単純に死亡数を人口で割ったものなので、高齢者の多い集団ほど高く出る。年齢構成の違いを取り除いて集団どうしを比べるために、年齢調整死亡率を使う。直接法では、対象集団の年齢階級別死亡率を基準集団（昭和60年モデル人口など）の年齢構成にあてはめて計算する。こうすれば、老年人口が多い集団と少ない集団でも、年齢構成の影響を除いて死亡の起こりやすさを比較できる。だから3が正しい。

• 1は、年齢調整死亡率が粗死亡率より大きくなるか小さくなるかは、対象集団の年齢構成が基準集団より若いか高齢かで決まる。高齢化が進んだ集団では粗死亡率より小さくなる。
• 2は、標準化死亡比（SMR）は間接法による指標で、年齢階級別死亡率が安定して得られない人口規模の小さい集団（市町村など）でこそ使われる。
• 4は、直接法でも間接法でも、基準となる集団の年齢構成や死亡率が必要で、基準集団なしには算出できない。
• 5は、同じ基準集団を使えば、海外の集団とも比較できる。国際比較には世界標準人口などが使われる。

根拠：出題基準「社会・環境と健康」保健統計の指標（年齢調整死亡率、標準化死亡比）。厚生労働省の人口動態統計では昭和60年モデル人口を基準集団として年齢調整死亡率を公表している。疫学・保健統計学の標準的な整理で、法令の規定ではない。