午前 問33管理栄養士 第30回

解説

正解は4。ネフローゼ症候群は、糸球体の障害で大量のたんぱく質が尿に漏れる病態。診断基準では、1日 3.5 g 以上の持続する蛋白尿と、血清アルブミン 3.0 g/dL 以下の低アルブミン血症の2つが必須条件。浮腫と脂質異常症（高 LDL コレステロール血症）は高頻度にみられる参考所見であって、診断に必須ではない。誤っているのは4。だから4が正しい。

• 1は、急性糸球体腎炎は A 群β溶血性連鎖球菌による扁桃炎などの 1〜3 週間後に、免疫複合体が糸球体に沈着して起こる。血尿・浮腫・高血圧が主な症状。
• 2は、出血や脱水、ショックで腎血流が減ると腎前性の急性腎不全（急性腎障害）になる。
• 3は、腎機能が失われたときの腎代替療法には血液透析、腹膜透析、腎移植がある。
• 5は、糖尿病腎症の病期分類では、第2期（早期腎症期）は微量アルブミン尿（30〜299 mg/gCr）を認める時期で、第3期で顕性アルブミン尿となる。

根拠：厚生労働省難治性疾患克服研究事業 進行性腎障害に関する調査研究班「ネフローゼ症候群診療指針」の成人ネフローゼ症候群診断基準（蛋白尿3.5g/日以上と血清アルブミン3.0g/dL以下が必須）、糖尿病性腎症合同委員会「糖尿病性腎症病期分類」（2014年改訂）。出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」腎・尿路系の疾患。