午前 問37管理栄養士 第30回

解説

正解は1と4。アルツハイマー病は、脳にアミロイドβたんぱくが沈着して老人斑をつくり、神経細胞が脱落して脳が萎縮する病気で、認知症の原因として最も多い。だから1が正しい。パーキンソン病は中脳黒質のドーパミン神経細胞が減って、振戦・筋固縮・無動・姿勢反射障害などの運動症状を起こす病気で、進行すると咽頭や舌の動きも悪くなって嚥下障害や誤嚥性肺炎をきたす。栄養管理でも食形態の調整が重要になる。だから4も正しい。

• 2は、アルツハイマー病の治療に使うのはドネペジルなどのコリンエステラーゼ阻害薬で、脳内のアセチルコリンを増やす。ドーパミン補充（L-ドパ）はパーキンソン病の治療。
• 3は、パーキンソン病の原因は黒質のドーパミン神経細胞の変性・脱落で、α-シヌクレインが蓄積したレビー小体がみられる。アミロイドβの蓄積はアルツハイマー病。
• 5は、ウェルニッケ脳症はビタミン B1（チアミン）の欠乏で起こり、眼球運動障害・運動失調・意識障害が特徴。アルコール依存症や長期の嘔吐、糖質中心の輸液で生じやすい。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」神経系の疾患（認知症、パーキンソン病、ビタミン欠乏による神経障害）。神経内科学の標準的な整理で、法令の規定ではない。