午前 問1管理栄養士 第31回

解説

正解は1と2。公衆衛生の歴史は、疫学と社会制度の二つの流れで整理できる。1は、1854年のロンドンでコレラが流行したとき、ジョン・スノーが患者の発生地を地図に落とし、特定の井戸の水が原因だと突き止めて井戸の使用を止めさせた出来事。病原体が発見される前に実地調査で流行を抑えた、疫学の出発点として知られる。2は、18世紀後半から産業革命が進んだ英国で、都市に労働者が集まって衛生状態が悪化し、チャドウィックの報告をもとに1848年に公衆衛生法が制定されたことを指す。これが近代公衆衛生の始まりとされる。だから1と2が正しい。

• 3は、ヘルスプロモーションの概念を世界に広めたのは1986年のオタワ憲章。1978年のアルマ・アタ宣言はプライマリヘルスケアを打ち出したもの。
• 4は、わが国の保健所は1937年の保健所法によって戦前に創設された。戦後の1947年に新しい保健所法で機能が拡充された。
• 5は、母子健康手帳は妊産婦と乳幼児の健康管理を一貫して記録するために設けられたもので、1942年の妊産婦手帳が前身。母子保健法に基づく制度で、少子化対策として導入されたものではない。

根拠：出題基準「社会・環境と健康」公衆衛生の歴史、ヘルスプロモーション。保健所法（1937年）、母子保健法第16条。公衆衛生学の標準的な整理で、法令の規定ではない。