午前 問43管理栄養士 第31回

解説

正解は2。全身性強皮症は、皮膚や内臓の結合組織にコラーゲンが過剰にたまって硬くなる自己免疫疾患。皮膚の硬化のほか、消化管では食道の平滑筋が線維化して蠕動が弱まり、嚥下障害や逆流性食道炎が高率にみられる。進行すると肺線維症や腎障害も起こる。栄養面では嚥下困難や吸収不良による体重減少への対応が必要になる。だから2が正しい。

• 1は、橋本病（慢性甲状腺炎）は甲状腺が自己免疫で壊されて甲状腺ホルモンが減る病気で、甲状腺機能は低下する。機能が亢進する自己免疫疾患はバセドウ病。
• 3は、頬から鼻にかけて蝶の形に広がる蝶形紅斑は全身性エリテマトーデス（SLE）の特徴的な症状。関節リウマチは朝のこわばりと左右対称の関節炎が特徴。
• 4は、シェーグレン症候群は唾液腺と涙腺が自己免疫で障害され、唾液と涙の分泌が減って口と目が乾く病気。分泌は減少する。
• 5は、SLEは20〜40歳代の女性に圧倒的に多く、男性の10倍ほどとされる。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」自己免疫疾患（SLE、関節リウマチ、強皮症、シェーグレン症候群、橋本病）。膠原病学の標準的な整理で、法令の規定ではない。