午前 問6管理栄養士 第31回

解説

正解は5。スクリーニング検査の指標は、検査の性能を表すものと、結果の解釈に使うものに分かれる。敏感度と特異度は検査そのものの性能で、集団の有病率に左右されない。一方、陽性反応的中度は検査で陽性となった人のうち本当に病気がある人の割合で、有病率の影響を強く受ける。同じ敏感度と特異度の検査でも、有病率が低い集団では陽性者の多くが偽陽性になり的中度は低く、有病率が高い集団では的中度は高くなる。だから5が正しい。

• 1は、検査陽性者のうち実際に疾病があった者の割合は陽性反応的中度。敏感度は、実際に疾病がある人のうち検査で陽性になる人の割合。
• 2は、検査陰性者のうち疾病がなかった者の割合は陰性反応的中度。特異度は、疾病がない人のうち検査で陰性になる人の割合。
• 3は、カットオフ値を高くすると陽性と判定される人が減るので、見逃しが増えて敏感度は低下し、偽陽性が減って特異度は上昇する。
• 4は、疾病がある人のうち検査陽性になる人の割合は敏感度の定義。

根拠：出題基準「社会・環境と健康」疫学の方法、スクリーニング（敏感度、特異度、陽性反応的中度）。疫学の標準的な整理で、法令の規定ではない。