午前 問43管理栄養士 第32回

解説

正解は2と5。強皮症（全身性硬化症）は皮膚や内臓の結合組織が線維化して硬くなる自己免疫疾患で、消化管では食道が最も侵されやすく、平滑筋が線維組織に置き換わって蠕動運動が低下し、嚥下困難や逆流性食道炎を起こす。エイズ（AIDS）はHIVがヘルパーT細胞（CD4陽性T細胞）に感染して破壊し、免疫不全となる病気で、健康な人なら発症しないニューモシスチス肺炎やカンジダ症などの日和見感染を起こす。だから2と5が正しい。

• 1は、全身性エリテマトーデス（SLE）は若い女性に圧倒的に多く、男女比は1対9程度。
• 3は、バセドウ病は甲状腺のTSH受容体に対する自己抗体（TSH受容体抗体）が受容体を刺激し続けることで甲状腺ホルモンが過剰になる病気。TSHそのものに対する抗体ではない。
• 4は、シェーグレン症候群は涙腺や唾液腺が自己免疫によって障害される病気で、唾液の分泌は減少し、口腔乾燥や眼の乾燥（ドライアイ）を起こす。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」免疫・アレルギー疾患（膠原病、自己免疫性甲状腺疾患、免疫不全）。各疾患は厚生労働省の指定難病の概要や内科学の標準的な整理による。