午前 問28管理栄養士 第35回

解説

正解は4。消化器系がんはそれぞれ代表的な危険因子が知られている。膵がんの危険因子は喫煙のほか、慢性膵炎、糖尿病、肥満、家族歴などで、喫煙は膵がんのリスクを確実に高める因子とされる。だから4が正しい。

• 1は、食道がん（扁平上皮がん）の主な危険因子は飲酒と喫煙で、両方が重なるとリスクが大きく上がる。熱い飲食物もリスクになる。アスベストは中皮腫や肺がんの原因で、食道がんの因子ではない。
• 2は、胃がんの最大の危険因子はヘリコバクター・ピロリ菌の感染で、食塩の多い食事や喫煙もリスクを上げる。アフラトキシンはカビ毒で、肝細胞がんの危険因子である。
• 3は、肝細胞がんの主な危険因子はB型・C型肝炎ウイルスの持続感染で、ほかに飲酒、アフラトキシン、非アルコール性脂肪肝炎がある。ヒトパピローマウイルス（HPV）は子宮頸がんの原因である。
• 5は、結腸がんの危険因子は赤肉・加工肉の多食、飲酒、肥満、運動不足などで、食物繊維はリスクを下げる。EBウイルスはバーキットリンパ腫や上咽頭がんに関係するウイルスで、結腸がんの因子ではない。

根拠：国立がん研究センター「科学的根拠に基づくがん予防」の部位別リスク評価、世界がん研究基金（WCRF）の報告、IARC（国際がん研究機関）の発がん性分類。疫学の標準的な整理で、法令の規定ではない。