午前 問33管理栄養士 第35回

解説

正解は4。アジソン病は副腎皮質が自己免疫や結核などで破壊され、コルチゾールとアルドステロンの分泌が慢性的に低下する病気である。血中コルチゾールが低下し、それを補おうとACTHが増えるため皮膚の色素沈着が起こる。ほかに全身倦怠感、体重減少、低血圧、低血糖、低ナトリウム血症、高カリウム血症がみられる。だから4が正しい。

• 1は、クッシング症候群はコルチゾール過剰で、満月様顔貌、中心性肥満、高血糖、高血圧、骨粗鬆症などがみられる。テタニー（手足のけいれん）は低カルシウム血症の症状で、副甲状腺機能低下症などでみられる。
• 2は、甲状腺機能亢進症では代謝が高まるため、体温上昇、発汗、頻脈、体重減少がみられる。低体温は甲状腺機能低下症の症状である。
• 3は、褐色細胞腫は副腎髄質からカテコールアミンが過剰に分泌される腫瘍で、高血圧、頻脈、発汗、そして高血糖がみられる。低血糖ではない。
• 5は、尿崩症は抗利尿ホルモン（バソプレシン）の不足または作用不全で水の再吸収ができず、多量の薄い低張尿が出る。高張尿ではない。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」内分泌疾患（クッシング症候群、アジソン病、甲状腺機能亢進症・低下症、褐色細胞腫、尿崩症）の症候。内科学の標準的な整理で、法令の規定ではない。