午前 問14管理栄養士 第37回

解説

正解は1。データヘルス計画は、健康保険組合や市町村国保などの保険者が、レセプト（診療報酬明細書）や特定健診のデータを分析して加入者の健康課題を把握し、効果的・効率的な保健事業をPDCAサイクルで実施するための計画である。根拠は健康保険法や国民健康保険法などに基づいて厚生労働大臣が定める「保健事業の実施等に関する指針」（平成26年の改正でデータヘルス計画の策定が盛り込まれた）で、医療法ではない。医療法は病院・診療所の開設や医療計画など医療提供体制を定める法律である。誤っているのは1。だから1が正しい。

• 2は、保険者がレセプトや健診のデータを分析し、保健事業に活用するのがデータヘルス計画の中核。
• 3は、加入者（被保険者）の健康の保持増進とQOLの改善が目的の一つ。
• 4は、健康づくりや重症化予防を通じて医療費の適正化を目指す。
• 5は、分析結果をもとに保健事業の計画を立て、実施・評価・改善につなげる。

根拠：健康保険法第150条に基づく「健康保険法に基づく保健事業の実施等に関する指針」（平成16年厚生労働省告示第308号）、国民健康保険法第82条に基づく「国民健康保険法に基づく保健事業の実施等に関する指針」（同告示第307号）、高齢者の医療の確保に関する法律第125条に基づく後期高齢者医療広域連合の保健事業の指針。いずれも平成26年改正でデータヘルス計画を規定。出題基準「社会・環境と健康」保健・医療・福祉の制度。