理学療法士 過去問 第57回 午前 問1
疾患・病態
第57回
47歳の女性。抗リン脂質抗体症候群の既往がある。右変形性膝関節症に対して高位脛骨骨切り術を3日前に受けた。右大腿部から足部まで発赤を伴う腫脹を認め、Homans徴候陽性である。術後に実施した主な血液検査の結果を表に示す。術後の合併症として考えられるのはどれか。［血液検査の結果］白血球 7.5×10^3（基準値3.3-8.6×10^3/μL）、血色素量 12.5（基準値11.6-14.8g/dL）、Dダイマー 38（基準値0.0-1.0 μg/mL）、クレアチニン 0.74（基準値0.46-0.79mg/dL）、CRP 2.25（基準値0.00-0.14mg/dL）、BNP 17.5（基準値18.4 pg/mL以下）
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 5
EXPLANATION
解説
抗リン脂質抗体症候群という血栓素因があり、術後に片側下肢の腫脹・発赤、Homans徴候陽性、Dダイマーの著明高値(38)を認める経過は深部静脈血栓症に典型的で選択肢5が正しい。蜂窩織炎やリンパ浮腫、化膿性関節炎ではDダイマーの著明高値やHomans徴候陽性を説明しにくい。BNPがほぼ基準内でうっ血性心不全は考えにくい。術後の下肢深部静脈血栓は肺塞栓につながるため早期発見が重要である。
KEY POINT
血栓素因＋片側下肢腫脹・Dダイマー高値は深部静脈血栓症。「疾患・病態」の他の問題
出典：厚生労働省 理学療法士国家試験 第57回 午前 問1（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢の内容は変えていません。元のPDFから文字を起こす都合で、印刷では小さく添えられている英語表記は用語の直後に〈 〉で入れ、縦組みの表や組合せ問題は横書きに組み直しています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成し、体裁を整えたものです。問題に添えられた図表は、実施団体が公表した問題PDFに載っているものです。
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