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カコモンノート›精神保健福祉士›第19回保健医療サービス

問155精神保健福祉士 第19回

155 / 163問
平成28年度2017年

Ｋさん（20歳，男子大学生）は，2週間前にスノーボードの事故で脊椎損傷になり，特定機能病院に搬送され，入院となった。現在，両下肢不全麻痺があり，リハビリテーションが必要だが拒否しており，怒りや落ち込みなど精神的に不安定な状態にある。 Ｋさんの担当になった医療ソーシャルワーカー（社会福祉士）が医療ソーシャルワーカー業務指針に沿って援助計画を立案するに当たって行うこととして，最も適切なものを1つ選びなさい。 （注）1医療ソーシャルワーカー業務指針は，平成14年11月29日に改定されたものである。（厚生労働省健康局長通知） 2「障害者総合支援法」とは，「障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律」のことである。

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選択肢をえらぶと、
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正答 5

解説

正解は5。医療ソーシャルワーカー業務指針は、面接などを通じて患者や家族から情報を集め、問題を把握し、課題を整理したうえで援助の方針を立てることを求めている。Ｋさんがリハビリを拒む理由や、怒り・落ち込みの背景を本人との面接で聞き取ることが、援助計画づくりの出発点になる。だから5が正しい。

  • 1は、急性期から回復期、復学までの支援には多くの職種や機関が関わる。一人ですべて担当すると説明するのは、指針が求める関係者との連携に反する。
  • 2は、精神科の受診は本人の理解と主治医との相談のうえで進めるもの。本人に確かめないまま医療ソーシャルワーカーが診療を依頼するのは適切でない。
  • 3は、治療方針や予後の説明は医師の役割。成人のＫさん本人を飛ばして家族に説明する点も適切でない。
  • 4は、本人の同意なく地域の協議会に患者の情報を出すことは、指針が求めるプライバシーの保護に反する。在宅療養の準備としても時期が早い。

根拠：厚生労働省健康局長通知「医療ソーシャルワーカー業務指針」（2002年改正）の業務の方法等（個別援助に係る業務の具体的展開、患者の主体性の尊重、プライバシーの保護、他の保健医療スタッフ及び地域の関係機関との連携、受診・受療援助と医師の指示）。

KEY POINT
医療ソーシャルワーカーの援助計画は本人との面接による情報収集から。治療方針や予後の説明は医師が行い、情報提供には本人の同意が要る。
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出典：公益財団法人 社会福祉振興・試験センター 精神保健福祉士国家試験 平成28年度 問155（公益財団法人 社会福祉振興・試験センター）
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