午後 問73視能訓練士 第48回
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46歳の女性。数か月前からの複視を主訴に来院した。過去に甲状腺機能亢進症の加療歴がある。視力は右1.2（矯正不能）、左1.0（1.2×−0.50D）。MRI眼窩冠状断のT1強調像と脂肪抑制T2強調像（別冊No. 5Ａ）を別に示す。 別に示すHess赤緑試験の結果（別冊No. 5Ｂ①〜⑤）のうち、この患者のものはどれか。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 5解説
正解は5です。甲状腺眼症では外眼筋が太く硬くなり、とくに下直筋が侵されやすく、その眼は上を向きにくくなります。MRIの冠状断では、左眼窩で視神経の下にある下直筋が右より太く写っています。⑤は左眼（左の図）の中の枠が下に寄り、上方の線も内側に入っていて、左眼が上に動きにくい結果です。右眼（右の図）は逆に上方向へ広がり、上向きの矢印が描かれています。左眼を上げようとする強い神経の働きが右眼にも同じだけ伝わるためです（Heringの法則）。④は左右が逆で、右眼の上転が悪い形です。
KEY POINT
甲状腺眼症は下直筋が太くなりやすい。その眼は上転制限になる。「視能検査学」の他の問題
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出典：厚生労働省 視能訓練士国家試験 第48回 午後 問73（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は元のPDFから文字を起こしたもので、文意は変えていません。改行は省いています。レンズの球面度数と円柱度数の組合せ（⌒）は、原則として「＋1.00D（cyl−0.50D 90°）」の形で表しています。図の中に書かれた文字は本文に入れず、図として載せています。問題に添えられた図は、厚生労働省が公表した問題PDF（別冊を含む）から切り出したものです。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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