午後 問71視能訓練士 第53回
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25歳の男性。眼精疲労を主訴に来院した。4歳ころから時々外斜視になる。視力は右1.5（矯正不能）、左1.5（矯正不能）。前眼部、中間透光体および眼底に異常を認めない。眼球運動制限はなく、輻湊は正常範囲であった。眼位の写真（別冊No.9）を別に示す。この患者で有無を確認すべき所見はどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 3・4解説
正解は3と4です。写真には片方の眼が外へずれている場面と、両眼ともまっすぐな場面が並んでいます。4歳ころから時々外斜視になり、視力は左右とも1.5、眼球運動にも輻湊にも問題がない。間欠性外斜視です。眼位をまっすぐに保とうとして輻湊を働かせると調節も一緒に動くので、実際より近視が強く出ることがあります。これが斜位近視で、眼鏡が合わない原因になるため確かめておく必要があります。もう1つは片目つぶり。明るいところへ出ると外斜視が出やすくなり、まぶしさや複視を避けようとして片方の目をつぶる。この病気に特徴的な訴えです。γ角異常は、実際にはずれていないのに斜視に見える偽斜視を疑うときに確かめるもので、この患者は本当にずれています。交差固視は乳児内斜視で見られる、右を見るときに左眼、左を見るときに右眼で固視する形。Bielschowsky現象は頭を傾けて上下のずれが増えるかを見るもので、上斜筋麻痺を疑うときの検査です。
KEY POINT
間欠性外斜視では斜位近視と片目つぶりを確かめる。「視能訓練学」の他の問題
出典：厚生労働省 視能訓練士国家試験 第53回 午後 問71（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は元のPDFから文字を起こしたもので、文意は変えていません。改行は省いています。レンズの球面度数と円柱度数の組合せ（⌒）は、原則として「＋1.00D（cyl−0.50D 90°）」の形で表しています。図の中に書かれた文字は本文に入れず、図として載せています。問題に添えられた図は、厚生労働省が公表した問題PDF（別冊を含む）から切り出したものです。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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