問72登録販売者 令和4年度

解説

正解は3。正しいのはｃとｄで、誤・誤・正・正の組合せになる。循環血液中の有効成分の多くは、未変化体または代謝物の形で腎臓から尿中に排泄される。そのため腎機能が低下した人では尿中への排泄が遅れて血中濃度が下がりにくく、効き目が過剰に現れたり副作用が出やすくなったりする。

• ａは誤り。消化管で吸収された有効成分を含む血液は、全身循環に入る前に門脈という血管を経由して肝臓を通過する。「肝臓を経由して門脈を通過する」は順序が逆。肝臓で代謝される分だけ全身に届く量が減る（肝初回通過効果）。
• ｂは誤り。血漿タンパク質との結合は速やかかつ可逆的で、分子は結合と解離を繰り返している。不可逆的ではない。
• ｃは正しい。
• ｄは正しい。

根拠：試験問題の作成に関する手引き（第2章 人体の働きと医薬品）。