問66薬剤師 第108回
66 / 345問第108回
以下は骨肉腫に対するメトトレキサート・ホリナート救援療法の初日の処方例である。副作用回避の目的で用いる薬剤Ａとして最も適切なのはどれか。1つ選べ。 処方 1 ） 9：00 静注 グラニセトロン注 0.04 mg/kg 生理食塩液 10 mL 処方 2 ） 9：30～ 9：45 点滴静注 Ａ 処方 3 ） 10：00～16：00 点滴静注 メトトレキサート注 12 g/m² 7％炭酸水素ナトリウム注 80 mL 生理食塩液 500 mL ―以下、省略―
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
ここに答えと解説が出ます
正答 1解説
正解は1です。メトトレキサートは酸性の尿中で析出しやすく、大量投与では腎障害や排泄遅延を起こします。そこで処方3の炭酸水素ナトリウムと、炭酸脱水酵素を阻害して尿中への炭酸水素イオンの排泄を増やすアセタゾラミドを用い、尿をアルカリ性に保ちます。フロセミドは尿を酸性にする方向に働くので使用を避けます。メスナはイホスファミドなどによる出血性膀胱炎の予防、フィルグラスチムは好中球減少の治療、ピペラシリンは抗菌薬です。
KEY POINT
大量MTX＝尿アルカリ化（重曹＋アセタゾラミド）＋ホリナート「病態」の他の問題
出典：厚生労働省「第108回薬剤師国家試験」問題（第1分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。