看護師 過去問 第115回 午前 問120

【事例】午前9 時、震度6 強の大地震が発生した。発災直後、A 病院では傷病者への対応として救急病棟に8 床確保した。その応援のために各部署から看護師3 名、医師2 名、臨床工学技士1 名、臨床検査技師1 名、理学療法士1 名が救急病棟に集まった。 救急病棟のリーダー看護師は他部署から集まったスタッフとカンファレンスを行った。 発災2 時間後、救護所に2 名の傷病者が同時に到着した。 B 氏（63 歳、男性）： 避難の途中に転倒し、右足首を負傷した。「自力で歩いてきた。痛みは我慢できる程度」と話す。 体温37.2 ℃、呼吸数12/分、脈拍82/分、血圧140/80 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉97 %。右足首に内出血がある。発汗著明、頭痛はない。 C 氏（36 歳、男性）： 避難の途中でつまずき、右側腹部をガードレールにぶつけた。「ここが少し痛むだけ」と右側腹部を押さえている。 体温37.4 ℃、呼吸数20/分、脈拍84/分、血圧110/74 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉96 %、皮膚冷感なし、右側腹部に軽度の発赤があるが腫脹や外出血はない、腹壁緊張はない。 10 分経過後、看護師は2 名の観察を行った。 B 氏： 右足首の内出血と腫脹が軽度増大している。体温37.5 ℃。他のバイタルサインに変動はない。 C 氏： 「少しお腹が痛い、吐き気がする」と訴える。体温37.4 ℃、呼吸数24/分、 脈拍98/分、血圧88/48 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉94 %。腹壁緊張あり。 このときの看護師の対応で優先されるのはどれか。

1. 1B 氏の水分補給×
2. 2B 氏の頸部の冷却×
3. 3C 氏の吐物処理の準備×
4. 4C 氏の静脈路確保の準備○

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます