看護師 過去問 第115回 午前 問99

【事例】A さん（60 歳、女性、会社員）は15 年前に 糖尿病と診断され血糖降下薬を服用して いた。その後、微量のアルブミン尿が出現し、腎機能は徐々に悪化したため、10 年 前からインスリン療法が開始された。A さんは外来受診時に労作時の息切れを訴え ており、肺野の水泡音と下肢の浮腫が認められ、精査加療目的で入院した。入院時 は、身長155 cm、体重65 kg で1 か月前から5 kg 増加している。体温36.3 ℃、呼 吸数28/分、脈拍82/分、血圧160/82 mmHg であった。血液検査データは、 Hb 8.5 g/dL、HbA1c 8.5 %、アルブミン3.1 g/dL、クレアチニン3.5 mg/dL、 K 4.0 mEq/L で、推算糸球体濾過量〈eGFR〉は15 mL/分/1.73 m2 であった。 その後、A さんには連続携行式腹膜透析法〈CAPD〉が開始された。同時に腹膜透 析の方法と必要な自己管理についての指導が開始となった。現在の血液検査データ は、Hb 9.0 g/dL、アルブミン2.9 g/dL、クレアチニン2.5 mg/dL、K 3.8 mEq/L であった。また腹膜透析開始後の除水量は平均450 mL/日、尿量は平均900 mL/日 であった。 現在のA さんに対する食事指導の内容で適切なのはどれか。

1. 1蛋白質は0.2 g/kg/日とする。×
2. 2カリウムを含む食品の制限はない。○
3. 3水分摂取量は除水量と同量とする。×
4. 4総エネルギーは50 kcal/kg/日とする。×

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます