午前 問19管理栄養士 第26回

解説

正解は5。特定健康診査と特定保健指導は、高齢者の医療の確保に関する法律に基づいて平成20年度から始まった制度で、40歳から74歳の被保険者・被扶養者を対象に、メタボリックシンドロームに着目した健診と保健指導を医療保険者に義務づけている。だから5が正しい。健診結果から腹囲・BMIと血糖・脂質・血圧・喫煙のリスクの数で階層化し、動機付け支援と積極的支援に分ける。

• 1は、65歳以上75歳未満の者は、積極的支援の基準に該当しても動機付け支援の対象とする。65歳以上を優先して積極的支援を行うのではない。
• 2は、特定保健指導の初回面接や評価を行うのは医師、保健師、管理栄養士で、保健師と管理栄養士に限られない。
• 3は、喫煙はリスクの一つとして階層化に使われ、禁煙の指導も保健指導の内容に含まれる。
• 4は、腹囲が基準値（男性85 cm、女性90 cm）未満でもBMIが25以上であれば階層化の対象になり、リスクの数に応じて保健指導の対象になる。

根拠：高齢者の医療の確保に関する法律第18条〜第24条（特定健康診査・特定保健指導）、特定健康診査及び特定保健指導の実施に関する基準（平成19年厚生労働省令第157号）、標準的な健診・保健指導プログラム。