午後 問108管理栄養士 第28回

解説

正解は4。目標宣言とは、具体的な行動目標を自分で決めて表明することで、行動変容ステージでいえば準備期（1か月以内に行動を始めるつもりで、すでに小さな一歩を考えている段階）に適した働きかけだ。健診結果を見て歩こうと思い、どれ位歩けばいいかを聞いているのは、行動する意思が固まり、具体的な方法を求めている状態で、目標宣言の準備性が整っている。だから4が正しい。

• 1は、自覚症状がないからと問題を認めていないので、無関心期。まず結果の意味に気づいてもらう段階。
• 2は、検査値の意味が分かっていないので、自分の問題として受け止める手前にある。情報提供が先になる。
• 3は、変えようとは思っているが負担感が勝っていて、迷いがある関心期。目標を宣言させる前に、負担感への対処を一緒に考える段階。
• 5は、すでに生活を変えて成果が出ているので実行期か維持期。目標宣言より、行動の継続と再発防止を支援する段階。

根拠：出題基準「栄養教育論」行動変容ステージモデル、特定保健指導における初回面接。行動科学の標準的な整理で、法令の規定ではない。