午前 問14管理栄養士 第28回

解説

正解は1と4。先天性風疹症候群は、妊婦が風疹ウイルスに感染し、胎盤を通じて胎児に感染して起こる。特に妊娠初期、器官形成期にあたる妊娠20週ごろまでの感染で発生率が高く、妊娠1か月での感染では半数以上の胎児に障害が出るとされる。予防の基本は妊娠前にワクチンで免疫をつけておくことだが、風疹ワクチンは生ワクチンなので妊娠中は接種できない。そこで、妊娠を希望する女性本人に加え、配偶者や同居家族が妊娠前に接種して妊婦への感染源にならないようにすることが推奨される。だから1と4が正しい。

• 2は、小児期に風疹にかかった者は免疫を獲得しており、妊娠中に再感染して胎児に影響する危険は低い。危険なのは風疹の既往もワクチン歴もない者である。
• 3は、風疹ワクチンは弱毒生ワクチンで、妊婦への接種は禁忌。接種後も約2か月は避妊が必要とされる。
• 5は、先天性風疹症候群の三大症候は先天性心疾患、白内障、難聴。二分脊椎は神経管閉鎖障害で、葉酸不足との関連が知られる別の疾患である。

根拠：出題基準「社会・環境と健康」感染症（風疹、先天性風疹症候群）。予防接種法施行令および厚生労働省の風疹対策に関する通知。産科学・感染症学の標準的な整理。