午後 問168管理栄養士 第28回

解説

正解は3。事業の評価は、ストラクチャー（人員や体制などの基盤）、プロセス（実施の過程）、アウトプット（実施量）、アウトカム（成果）に分けて考える。特定健康診査・特定保健指導のアウトカム評価は、保健指導によって対象者の健康状態がどう変わったかをみるもので、糖尿病有病者の割合、メタボリックシンドロームの該当者・予備群の減少率、有所見者の割合、医療費の変化などが指標になる。だから3が正しい。

• 1は、地域における保険者協議会の設置率は、事業を進めるための体制が整っているかをみるストラクチャー評価の指標。
• 2は、健診・保健指導実施者の研修受講回数は、実施者の質を確保する体制の指標で、ストラクチャー評価にあたる。
• 4は、事業主の保健指導受診への理解度は、保健指導を受けやすくする体制や実施の過程に関わる要素で、対象者の健康状態の変化を表すアウトカム評価の指標ではない。
• 5は、保健指導の終了者数は、どれだけ実施したかという量を表すアウトプット評価の指標。

根拠：厚生労働省「標準的な健診・保健指導プログラム（改訂版）」（2013年）第3編の評価（ストラクチャー・プロセス・アウトプット・アウトカム）。出題基準「公衆栄養学」公衆栄養プログラムの評価。