午前 問17管理栄養士 第28回

解説

正解は5。国民医療費は年齢が上がるほど1人当たりの額が大きくなる。平成23年度の国民医療費では、65歳以上の1人当たり医療費は約72万円、65歳未満は約17万円で、約4倍の開きがある。高齢化が医療費を押し上げる主因とされるのはこのためである。だから5が正しい。

• 1は、協会けんぽは中小企業などの被用者とその家族を対象とする。自営業者や無職の者が加入するのは市町村が運営する国民健康保険。
• 2は、管理栄養士が医師の指示で患者宅を訪問して行う栄養指導は、在宅患者訪問栄養食事指導料として診療報酬の給付対象になっている。
• 3は、70歳以上でも現役並みの所得がある者は3割負担で、一般の者は1割（70〜74歳は平成26年4月以降の新規該当者から2割）。所得によって異なる。
• 4は、保険料率は保険者ごとに異なる。協会けんぽは都道府県ごと、健康保険組合は組合ごとに定めている。

根拠：健康保険法、国民健康保険法、高齢者の医療の確保に関する法律（一部負担金）、厚生労働省「平成23年度国民医療費の概況」、診療報酬点数表（在宅患者訪問栄養食事指導料）。