午前 問30管理栄養士 第28回

解説

正解は3。脳死は脳幹を含む全脳の機能が不可逆的に失われた状態で、人工呼吸器によって心臓は動き続けている。わが国の法的脳死判定は臓器移植法に基づき、深い昏睡、瞳孔の散大と固定、対光反射など脳幹反射の消失、平坦脳波、自発呼吸の消失（無呼吸テスト）の5項目をすべて満たし、一定時間後に再び確認することで判定する。自発呼吸の消失は脳幹の呼吸中枢が機能していないことを示す必須項目である。だから3が正しい。

• 1は、脳死では人工呼吸器で呼吸が保たれていれば心臓は拍動しており、心停止は判定項目ではない。心停止を含む三徴候が確認されるのは従来の死（心臓死）である。
• 2は、脳死では瞳孔は散大して固定する。収縮ではない。
• 4は、脳死の判定には脳波が平坦であることが必要。α波は覚醒時の正常な脳波である。
• 5は、対光反射は脳幹反射の一つで、脳死では消失する。反射があれば脳幹機能が残っており脳死ではない。

根拠：臓器の移植に関する法律第6条、同法施行規則第2条（脳死判定の基準）、厚生労働省「法的脳死判定マニュアル」。