午前 問31管理栄養士 第28回

解説

正解は2。黄疸は血液中のビリルビンが増えて皮膚や眼球結膜が黄色くなる症候である。ビリルビンは赤血球のヘモグロビンが分解されてできる色素で、肝臓で抱合されて胆汁に排泄される。溶血でビリルビンの産生が増えたとき、肝炎や肝硬変で処理が落ちたとき、胆石や腫瘍で胆道が閉塞したときに血清ビリルビン値が上昇し、おおむね2〜3mg/dLを超えると黄疸が目に見える。だから2が正しい。

• 1は、チアノーゼは血液中の還元ヘモグロビンが増えて皮膚や粘膜が青紫色になる状態で、低酸素が原因。血清クレアチニンは腎機能の指標で、チアノーゼとは関係がない。
• 3は、浮腫は血漿膠質浸透圧が低下したときに生じる。アルブミンが減ると血管内に水を引き留める力が弱まり、組織間隙に水がたまる。上昇ではなく低下が原因。
• 4は、直腸温は体の深部の温度を反映し、腋窩温より高い。体温は直腸温＞口腔温＞腋窩温の順になる。
• 5は、吐血は食道や胃、十二指腸など上部消化管からの出血を口から吐くもの。呼吸器からの出血を咳とともに出すのは喀血である。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」主要症候と臨床検査（黄疸、チアノーゼ、浮腫、吐血と喀血、体温）。内科学の標準的な整理で、法令の規定ではない。