午前 問37管理栄養士 第28回

解説

正解は5。潰瘍性大腸炎は大腸の粘膜に連続性のびらんや潰瘍ができる原因不明の炎症性腸疾患で、再燃と寛解を繰り返す。罹病期間が長く、病変の範囲が広い（全大腸炎型）ほど大腸がんの発生率が高くなることが知られ、発症から長期間たった患者には定期的な内視鏡検査によるがんの監視が勧められる。だから5が正しい。

• 1は、クローン病は10歳代後半から20歳代の若年者に好発する。50歳代ではない。
• 2は、クローン病は口から肛門までの消化管のどこにでも起こるが、好発部位は回盲部（小腸末端と大腸の境）。S状結腸と直腸に好発するのは潰瘍性大腸炎である。
• 3は、クローン病の活動期では腸管の安静を保つため、食物繊維や脂質を制限した低残渣食や成分栄養剤を用いる。食物繊維を勧めるのではない。
• 4は、わが国では潰瘍性大腸炎の患者数はクローン病よりはるかに多く、特定疾患医療受給者数でみても潰瘍性大腸炎が3倍以上である。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」消化器疾患（炎症性腸疾患）、「臨床栄養学」クローン病・潰瘍性大腸炎の栄養管理。厚生労働省難治性炎症性腸管障害に関する調査研究班の診断基準・治療指針。