午前 問45管理栄養士 第28回

解説

正解は2。クッシング症候群はコルチゾールなどの糖質コルチコイドが過剰になる疾患で、糖質コルチコイドは骨芽細胞の働きを抑えて骨形成を減らし、腸管からのカルシウム吸収を抑え、尿中へのカルシウム排泄を増やす。この結果、骨量が減って骨粗鬆症を起こす。ステロイド薬の長期投与で起こるステロイド性骨粗鬆症も同じ仕組みで、続発性骨粗鬆症の代表例である。だから2が正しい。

• 1は、骨粗鬆症は閉経後の女性と高齢者に好発する。エストロゲンの低下で骨吸収が進むためで、若年男性には少ない。
• 3は、変形性関節症は膝や股関節の軟骨がすり減る疾患で、関節への負荷が大きい肥満がリスク因子。やせではない。
• 4は、骨軟化症は骨の石灰化が障害される疾患で、ビタミンD欠乏やリンの不足が原因。ビタミンA欠乏は夜盲症や角膜乾燥症を起こす。
• 5は、くる病は小児期のビタミンD欠乏による骨の石灰化障害で、成人の骨軟化症にあたる。ビタミンK欠乏は血液凝固障害（新生児メレナなど）を起こす。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」運動器疾患（骨粗鬆症、骨軟化症・くる病、変形性関節症）。骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン（続発性骨粗鬆症の原因）。整形外科学・内分泌学の標準的な整理。