午前 問44管理栄養士 第28回

解説

正解は1。慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、たばこの煙などの有害物質を長期に吸い込むことで気道と肺胞に慢性の炎症が起こり、気流の閉塞が進む疾患である。原因の大部分は喫煙で、喫煙者の一部が発症し、喫煙本数と年数が多いほど危険が高い。禁煙が最も重要な予防と治療になる。だから1が正しい。

• 2は、COPDでは呼吸困難や横隔膜の平低化による腹部圧迫で食事がとりにくく、食欲は低下する。体重減少が多い。
• 3は、COPDの呼吸機能検査では1秒率（1秒量/努力肺活量）が70％未満となる閉塞性換気障害を示す。肺活量が減る拘束性障害は間質性肺炎などでみられる。
• 4は、換気が障害されるため動脈血の酸素分圧は低下し、進行すると二酸化炭素分圧が上昇する。
• 5は、気道の抵抗が高いため呼吸筋の仕事量が増え、安静時エネルギー消費量（REE）は健常者より増加する。摂取量が追いつかず、やせや筋肉量の減少が起こりやすい。

根拠：日本呼吸器学会「COPD診断と治療のためのガイドライン」（COPDの定義、診断基準の1秒率70％未満、栄養障害）。出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」呼吸器疾患、「臨床栄養学」COPDの栄養管理。