午前 問8管理栄養士 第28回

解説

正解は3。スクリーニング検査の性能は感度と特異度で表され、この2つは検査そのものの性質なので、有病率が変わっても理論上は変わらない。偽陽性率は病気でない人のうち検査で陽性と出る割合で、1－特異度に等しい。特異度が同じなら偽陽性率も同じになるから、集団AとBで等しい（A＝B）。一方、陽性反応的中度は陽性と出た人のうち本当に病気である人の割合で、有病率に左右される。有病率が高い集団では陽性者の中に真の患者が多く含まれるので陽性反応的中度は高く、有病率が低い集団では偽陽性が相対的に増えて低くなる。つまり有病率の高いAのほうが大きい（A＞B）。だから3が正しい。

• 1は、偽陽性率をA＞Bとしているが、偽陽性率は特異度で決まり有病率に依存しないので誤り。陽性反応的中度のA＞Bは正しい。
• 2は、偽陽性率をA＞B、陽性反応的中度をA＝Bとしており、どちらも誤り。
• 4は、陽性反応的中度が等しいとしているが、有病率が高いAのほうが高くなるので誤り。
• 5は、偽陽性率がAで低いとしているが、両集団で等しいので誤り。

根拠：出題基準「社会・環境と健康」スクリーニング（感度、特異度、偽陽性率、陽性反応的中度と有病率の関係）。疫学の標準的な整理で、法令の規定ではない。