午前 問37管理栄養士 第29回

解説

正解は2。胃食道逆流症（GERD）は胃の内容物が食道へ逆流して胸やけや食道炎を起こす病気で、下部食道括約部の機能低下が主な原因である。食道裂孔ヘルニアは胃の一部が横隔膜の食道裂孔から胸腔側に脱出した状態で、噴門部の逆流防止の仕組みが壊れるため逆流を起こしやすく、GERDの代表的な原因になる。だから2が正しい。

• 1は、食道は胃の入口である噴門につながる。幽門は胃の出口で十二指腸に続く。
• 3は、食道アカラシアは下部食道括約部が弛緩しないために食物が通過しにくくなる機能的な障害で、腫瘍や瘢痕による器質的狭窄はない。
• 4は、食道静脈瘤は肝硬変などによる門脈圧亢進で、門脈の血液が食道の静脈に迂回して起こる。胆石症は原因ではない。
• 5は、わが国の食道がんは扁平上皮がんが大部分を占め、飲酒と喫煙が主な危険因子である。腺がんが多いのは欧米。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」消化器系の構造と疾患（食道の疾患）。消化器内科学の標準的な整理で、法令の規定ではない。