午前 問44管理栄養士 第29回

解説

正解は1と5。骨は破骨細胞による骨吸収と骨芽細胞による骨形成を繰り返して作り替えられている。エストロゲンは破骨細胞の働きを抑えて骨吸収を抑制しているため、閉経でエストロゲンが急減すると骨吸収が亢進し、骨量が急速に減って閉経後骨粗鬆症の原因になる。だから1は正しい。また、糖質コルチコイド（副腎皮質ステロイド）薬は骨芽細胞の働きを抑えて骨形成を減らし、腸管でのカルシウム吸収も妨げるため、長期投与でステロイド性骨粗鬆症を起こし、骨折のリスクを高める。だから5も正しい。

• 2は、変形性関節症は関節軟骨がすり減って変性する病気で、骨密度の低下が原因ではない。加齢、肥満、関節への負荷が関わる。
• 3は、骨粗鬆症は骨量の減少と骨の微細構造の劣化で骨がもろくなる病気で、石灰化そのものは正常である。石灰化障害はビタミンD欠乏によるくる病・骨軟化症。
• 4は、大腿骨頸部（近位部）骨折は骨粗鬆症の多い高齢女性に多く、発生率は女性の方が高い。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」運動器系の構造と疾患（骨代謝、骨粗鬆症、変形性関節症）。日本骨粗鬆症学会「骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン」の考え方による。