午前 問43管理栄養士 第29回

解説

正解は5。気管支の平滑筋には交感神経のβ2受容体があり、アドレナリン（エピネフリン）が結合すると平滑筋が弛緩して気管支が拡張する。喘息発作にβ2刺激薬を使うのはこの作用を利用したものである。副交感神経（アセチルコリン）は逆に気管支を収縮させる。だから5が正しい。

• 1は、左肺は上葉と下葉の2葉からなる。上葉・中葉・下葉の3葉からなるのは右肺。
• 2は、気管支喘息は気道が狭くなって息を吐き出しにくくなる閉塞性障害で、1秒率が低下する。拘束性障害は肺線維症などで肺活量が減るもの。
• 3は、1秒率は努力性肺活量のうち最初の1秒間に吐き出せる量（1秒量）の割合で、1回換気量に対する割合ではない。
• 4は、COPDでは気道の閉塞で呼吸の仕事量が増えるため、安静時エネルギー消費量は増加する。これが体重減少の一因になる。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」呼吸器系の構造と機能、呼吸器疾患（肺の区分、呼吸機能検査、喘息、COPD）。呼吸器内科学の標準的な整理で、法令の規定ではない。