午前 問47管理栄養士 第29回

解説

正解は5。播種性血管内凝固症候群（DIC）は、敗血症や白血病、悪性腫瘍などを基礎として全身の細い血管内で凝固が過剰に起こり、血小板と凝固因子が消費されて出血しやすくなる病態である。できた血栓を溶かそうとして線溶系も亢進するため、FDPやDダイマーが上昇する。だから5が正しい。

• 1は、新生児メレナは生後数日に起こる消化管出血で、腸内細菌が少なく母乳中の含有量も少ないビタミンKの欠乏による。ビタミンB6ではない。予防にビタミンK2シロップを投与する。
• 2は、特発性血小板減少性紫斑病（ITP）は血小板に対する自己抗体で血小板が破壊される自己免疫疾患で、ビタミンK欠乏ではない。
• 3は、壊血病はビタミンC欠乏でコラーゲンが作れず血管が脆くなって出血する。プロトロンビンの合成が抑制されるのはビタミンK欠乏。
• 4は、血友病は凝固第Ⅷ因子（血友病A）または第Ⅸ因子（血友病B）の先天的な欠乏による。内因子は胃の壁細胞から分泌されてビタミンB12の吸収に必要なたんぱく質で、血友病とは関係ない。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」血液・凝固系の疾患（出血性疾患、DIC、ビタミンK欠乏）。血液内科学の標準的な整理で、法令の規定ではない。