午前 問11管理栄養士 第30回

解説

正解は4。日本の医療保険は国民皆保険で、保険料を集めて給付を行う運営主体を保険者、加入して給付を受ける人を被保険者という。医療機関を受診したときは、医療サービスそのものを給付として受け取り（現物給付）、患者は窓口で費用の一部（原則3割の一部負担金）だけを支払う。残りは保険者から医療機関に支払われる。だから4が正しい。

• 1は、保険給付の対象となる人は被保険者。保険者は健康保険組合や全国健康保険協会、市町村などの運営主体をいう。
• 2は、被用者保険（健康保険・共済組合など）の対象は会社員や公務員などの雇われて働く人。自営業者や農業従事者は市町村などが運営する国民健康保険に加入する。
• 3は、75歳以上の後期高齢者は、高齢者の医療の確保に関する法律にもとづく後期高齢者医療制度に加入する。国民健康保険ではない。
• 5は、患者が支払うのは一部負担金で、医療費の全額を支払ってあとで払い戻しを受ける償還払いは、療養費など例外的な場合に限られる。

根拠：健康保険法、国民健康保険法、高齢者の医療の確保に関する法律（後期高齢者医療制度）。出題基準「社会・環境と健康」医療保険制度。