午後 問200管理栄養士 第30回

解説

正解は4。K市の特徴は、勤労世代で国民健康保険の加入者の割合が高いことである。勤労世代で国保に入っているのは自営業や非正規雇用の人が多く、職場の定期健診を受ける機会がなく、特定健康診査は市（国保の保険者）が実施するものを受けることになる。しかし働いている人にとって平日の日中の健診は受けにくく、受診率が低くなりやすい。K市の死因では心疾患と脳血管疾患が多く、これらの危険因子である高血圧や脂質異常、糖尿病を早く見つけるには特定健康診査の受診が欠かせない。だから保険者と連携して、働く人が受けやすい時間に健診を変えることが、住民の特性に合った重点的な取組になる。だから4が正しい。

• 1は、学校と連携した標語の募集は子どもや家庭への啓発で、勤労世代の国保加入者という特性に対応していない。
• 2は、ボランティアによる栄養教室は、平日の日中に開けば働く人は参加しにくく、健診を受けていない人に届きにくい。
• 3は、休日の健康イベントは勤労世代が参加しやすい点では良いが、企業に勤めている人は職場で健診を受けており、K市の課題である国保加入者の健診受診には直接つながらない。

根拠：高齢者の医療の確保に関する法律（特定健康診査は医療保険者が実施、市町村は国民健康保険の保険者）、出題基準「公衆栄養学」地域の特性に応じた公衆栄養プログラムの計画。