午前 問25管理栄養士 第30回

解説

正解は4。黄疸は、血液中のビリルビンが増えて皮膚や眼球結膜が黄色くなる症候。ビリルビンは古くなった赤血球のヘモグロビンが分解されてできる色素で、肝臓でグルクロン酸抱合を受けて胆汁中に排泄される。溶血が増えたとき、肝細胞の障害、胆道の閉塞のどれでも血中ビリルビンが上がって黄疸が出る。だから4が正しい。

• 1は、体温は体の中心に近いほど高く、直腸温が最も高く、次いで口腔温、腋窩温の順。腋窩温は直腸温より低い。
• 2は、チアノーゼは血液中の酸素と結合していない還元ヘモグロビンが増えて皮膚や粘膜が青紫色になる状態で、二酸化炭素濃度の低下によるものではない。
• 3は、喀血は気道や肺からの出血が咳とともに口から出るもの。食道や胃などの消化管からの出血を吐くのは吐血という。
• 5は、仮面高血圧は診察室で測ると正常なのに家庭や職場では高血圧になっているもの。診察室だけ高くなるのは白衣高血圧という。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」主要症候（黄疸、チアノーゼ、喀血と吐血、体温）、日本高血圧学会「高血圧治療ガイドライン2014」（仮面高血圧・白衣高血圧の定義）。