午前 問28管理栄養士 第30回

解説

正解は4。体脂肪は、皮膚の下につく皮下脂肪と、腹腔内の腸間膜や大網につく内臓脂肪に分けられる。内臓脂肪は遊離脂肪酸やアディポサイトカインを門脈を通じて肝臓に送りやすく、蓄積するとインスリン抵抗性や脂質異常、高血圧を引き起こす。メタボリックシンドロームはこの内臓脂肪蓄積を必須条件とする。だから4が正しい。

• 1は、日本肥満学会の基準では BMI 25 kg/m2 以上を肥満とする。23 ではない。なお WHO の基準では 30 以上が肥満。
• 2は、メタボリックシンドロームの診断基準は、腹囲（男性 85 cm、女性 90 cm 以上）に加えて、血清脂質（トリグリセリド 150 mg/dL 以上かつ／または HDL コレステロール 40 mg/dL 未満）、血圧、空腹時血糖のうち2項目以上。LDL コレステロールは項目に入っていない。
• 3は、肥満は骨への荷重が増えるためむしろ骨量を保つ方向に働き、骨粗鬆症のリスク因子はやせや低体重のほう。肥満は変形性関節症や糖尿病などのリスク因子。
• 5は、レプチンは脂肪細胞から分泌され、視床下部に働いて食欲を抑制しエネルギー消費を増やすホルモン。食欲を亢進させるのではない。

根拠：日本肥満学会「肥満症診断基準2011」（BMI 25 以上を肥満）、メタボリックシンドローム診断基準検討委員会「メタボリックシンドロームの定義と診断基準」（2005年）。出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」栄養障害と代謝疾患。