午前 問31管理栄養士 第30回

解説

正解は2。心筋梗塞は冠動脈が血栓などで詰まり、その先の心筋が壊死する病気。壊死した心筋のまわりでは電気の伝わり方が乱れ、心室細動などの致死性不整脈が起こりやすい。心室細動は心室がけいれんするだけで血液を送り出せない状態で、急性心筋梗塞の早期死亡の主な原因になるため、AED による除細動が必要になる。だから2が正しい。

• 1は、狭心症は冠動脈が一時的に狭くなって心筋が虚血になる病気で、胸痛を起こすが肺塞栓は起こさない。肺塞栓の主な原因は下肢の深部静脈にできた血栓。
• 3は、下肢の動脈が詰まると下肢の虚血（閉塞性動脈硬化症など）が起こる。脳塞栓は心房細動などで心臓にできた血栓が脳の動脈に飛んで起こる。
• 4は、冠動脈の血栓が起こすのは心筋梗塞。ラクナ梗塞は脳の細い穿通枝が高血圧などで詰まって起こる小さな脳梗塞。
• 5は、脳出血の最大の危険因子は高血圧で、低血圧が引き起こすものではない。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」循環器系の疾患（虚血性心疾患、不整脈、脳血管疾患、動脈硬化症）。循環器病学の標準的な整理で、法令の規定ではない。