午前 問30管理栄養士 第30回

解説

正解は4。大腸がんは便に血が混じることが多いので、検診では便潜血検査（免疫法）が用いられる。2日分の便を採って血液中のヘモグロビンを検出し、陽性なら大腸内視鏡などの精密検査を行う。この方法で大腸がんの死亡率が下がることが示されており、国の指針では 40 歳以上を対象に年1回行うとされている。だから4が正しい。

• 1は、日本の食道がんはほとんどが扁平上皮がんで、腺がんは少ない。欧米では腺がんの割合が高い。
• 2は、ダンピング症候群は胃切除後、食べ物が急速に小腸へ流れ込むことで起こる合併症で、胃がん術後の合併症。食道がん術後ではない。
• 3は、ボールマン分類は進行胃がんの肉眼的な分類（1型〜4型）。早期胃がんは 0 型（表在型）として I 型・IIa〜IIc 型・III 型に分けられる。
• 5は、肝細胞がんでは肝切除は標準的な治療のひとつ。肝予備能や腫瘍の数・大きさに応じて、切除、ラジオ波焼灼、肝動脈化学塞栓療法などを選ぶ。

根拠：厚生労働省「がん予防重点健康教育及びがん検診実施のための指針」（大腸がん検診は便潜血検査）、日本胃癌学会「胃癌取扱い規約」（肉眼型分類）。出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」消化器系の疾患。