午前 問43管理栄養士 第30回

解説

正解は2。食物アレルギーは食物に含まれる抗原（アレルゲン）に対して免疫が過剰に反応し、じんましん・嘔吐・呼吸困難などを起こす病態。乳児期に最も多い原因食物は鶏卵で、次いで牛乳、小麦の順。多くは成長とともに耐性を獲得して食べられるようになる。だから2が正しい。

• 1は、食物アレルギーの多くは IgE 抗体が関与する即時型反応。IgE が肥満細胞に結合し、抗原が結合するとヒスタミンなどが放出される。IgM ではない。
• 3は、IgE が関与する即時型反応は I 型アレルギー。III 型は免疫複合体が組織に沈着して起こるもので、血清病や糸球体腎炎などが例。
• 4は、食物経口負荷試験は原因と疑われる食物を実際に食べて症状を確かめる検査で、アナフィラキシーを起こす危険があるため、対応できる医療機関で医師の管理のもとに行う。家庭では行わない。
• 5は、アナフィラキシーショックの第一選択はアドレナリンの筋肉内注射（自己注射薬エピペン）。抗ヒスタミン薬は皮膚症状などの補助的な治療にすぎない。

根拠：日本小児アレルギー学会「食物アレルギー診療ガイドライン2012」、厚生労働科学研究「食物アレルギーの診療の手引き2014」（原因食物の頻度、経口負荷試験、アナフィラキシーの治療）。出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」アレルギー。