午前 問6管理栄養士 第30回

解説

正解は5。スクリーニングは、症状のない集団から病気の疑いがある人を効率よくふるい分ける検査であり、早期発見・早期治療を目的とする二次予防にあたる。求められる要件は、対象疾患の有病率が高く重大であること、敏感度・特異度が高いこと、検査が簡便で安全・安価で受け入れやすいこと、結果が検査者によらず再現性があること、そして発見後の治療によって死亡率が下がることが証明されていること。スクリーニングはすでに生じた病気を見つけるものなので、病気にかかる人を減らす（罹患率を下げる）ことは目的でも要件でもない。誤っているのは5。だから5が正しい。

• 1は、敏感度（病気の人を正しく陽性とする割合）と特異度（病気でない人を正しく陰性とする割合）がともに高いことは基本的な要件。
• 2は、検査者の技量によらず一定の結果が出る再現性（信頼性）も要件のひとつ。
• 3は、集団に広く実施するため費用が低いことが求められる。
• 4は、受検によってそのがんの死亡率が下がることが、がん検診として有効と認められる条件。

根拠：出題基準「社会・環境と健康」スクリーニングの条件と評価（敏感度・特異度、二次予防）。厚生労働省「がん予防重点健康教育及びがん検診実施のための指針」も死亡率減少効果のある検診を対象としている。疫学の標準的な整理で、法令の規定ではない。