午前 問14管理栄養士 第31回

解説

正解は3と5。特定保健指導の対象者は、特定健診の結果からメタボリックシンドロームの危険度に応じて段階的に選ばれる。まず腹囲またはBMIで内臓脂肪の蓄積を判定し、腹囲が男性85cm以上、女性90cm以上か、それに満たなくてもBMIが25以上であれば次の段階に進む。次に血糖、脂質、血圧の追加リスクの数を数え、さらに喫煙歴を加えて、動機付け支援か積極的支援かに階層化する。喫煙歴は血糖、脂質、血圧のいずれかに該当する場合だけリスクとして数える。だから3と5が正しい。

• 1は、脂質の判定に使うのは中性脂肪150mg/dL以上またはHDLコレステロール40mg/dL未満で、LDLコレステロールは健診項目ではあるが階層化には使わない。
• 2は、血糖の判定は空腹時血糖100mg/dL以上またはHbA1c5.6%以上で行い、尿糖は階層化に使わない。
• 4は、血清クレアチニンは当時の特定健診の項目に含まれておらず、階層化にも使わない。

根拠：高齢者の医療の確保に関する法律に基づく特定健康診査・特定保健指導の実施に関する基準、標準的な健診・保健指導プログラム（厚生労働省、2017年3月時点の版）。