午前 問25管理栄養士 第31回

解説

正解は2。起座呼吸は、横になると呼吸が苦しくなり、上体を起こして座ると楽になる状態をいう。臥位では下半身の静脈血が心臓に戻りやすくなって肺うっ血が強まるため、左心不全や気管支喘息の発作などでみられる。座ることで静脈還流が減り、横隔膜も下がって呼吸が楽になる。だから2が正しい。

• 1は、直腸温は体の深部の温度で、腋窩温より高い。体温は直腸温、口腔温、腋窩温の順に高い。
• 3は、タール便は血液が胃酸や消化酵素で黒く変化したもので、胃や十二指腸など上部消化管からの出血でみられる。直腸や肛門に近い部位からの出血は赤い血便になる。
• 4は、高張性脱水はナトリウムに比べて水が多く失われた脱水で、血漿浸透圧が上がって強い口渇が出る。ナトリウムが水より多く失われるのは低張性脱水。
• 5は、JCSは意識障害の程度を表す指標で、刺激に対する覚醒の状態で3段階9区分に分ける。呼吸機能の指標ではない。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」主な症候（発熱、呼吸困難、脱水、意識障害、消化管出血）。臨床医学の標準的な整理で、法令の規定ではない。