午前 問26管理栄養士 第31回

解説

正解は5。自己抗体は、本来は異物に対して作られるはずの抗体が自分の体の成分に対して作られたもので、自己免疫疾患の診断に使われる。抗核抗体は細胞の核の成分に対する自己抗体で、全身性エリテマトーデスでほぼ全例が陽性になるほか、強皮症やシェーグレン症候群などの膠原病でも陽性になる。だから5が正しい。

• 1は、閉塞性肺障害は気道が狭くなって息を吐きにくい状態で、1秒率が低下し70%未満になる。1秒率が保たれて肺活量が減るのが拘束性肺障害。
• 2は、ASTは肝臓のほか心筋や骨格筋、赤血球にも多く含まれるが、ALTは主に肝臓に存在する。肝特異性が高いのはALT。
• 3は、鉄欠乏性貧血ではヘモグロビンの合成が減って赤血球が小さくなり、MCVは小さくなる小球性低色素性貧血を示す。MCVが大きくなるのはビタミンB12や葉酸の欠乏による巨赤芽球性貧血。
• 4は、溶血で赤血球が壊れると、肝臓で処理される前の間接ビリルビンが増える。直接ビリルビンが優位になるのは胆道の閉塞など肝臓より後の障害。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」臨床検査（呼吸機能検査、肝機能検査、血液検査、免疫学的検査）。臨床検査医学の標準的な整理で、法令の規定ではない。