午前 問41管理栄養士 第31回

解説

正解は5。播種性血管内凝固症候群（DIC）は、敗血症や白血病、産科の異常などをきっかけに全身の細い血管で血液が固まり続ける病態。血栓が作られるたびに血小板と凝固因子が使い尽くされ、血小板減少とフィブリノーゲンの低下が起こり、同時に血栓を溶かす線溶も亢進してFDPやDダイマーが上昇する。その結果、血栓による臓器障害と出血傾向が同時に現れる。だから5が正しい。

• 1は、腎性貧血は腎機能の低下で腎臓からのエリスロポエチンの産生が減り、赤血球が作られなくなって起こる。増加ではない。
• 2は、再生不良性貧血は骨髄の造血幹細胞が障害されて赤血球、白血球、血小板のすべてが減る病気。ビタミンB12欠乏で起こるのは巨赤芽球性貧血。
• 3は、壊血病はビタミンC欠乏によってコラーゲンの合成が障害され、出血しやすくなる病気。ビタミンA欠乏では夜盲症が起こる。
• 4は、血友病は血液凝固第VIII因子または第IX因子が先天的に欠乏する遺伝性の病気。ビタミンK欠乏では別の凝固因子（第II、VII、IX、X因子）の合成が落ちて出血傾向が出る。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」血液・造血器系の疾患（貧血、出血性疾患、DIC）。血液学の標準的な整理で、法令の規定ではない。