午後 問113管理栄養士 第32回

解説

正解は3。栄養教育の評価デザインは、精度の高い順に、無作為化比較試験、非無作為化比較試験（対照群との比較）、前後比較、事例検討などがある。精度だけなら無作為化比較試験が最も高いが、現場では実現できるかどうかも考えなければならない。この事例では、監督が部員全員の体作りを望んでいて、しかも体組成を毎年測ってきたデータがある。そこで部員全員に教育を行い、教育前後の体組成の変化量を、前年の同じ期間の変化量と比べれば、練習や成長による変化の影響を前年の値で差し引けるので、前後比較より精度が上がる。既存のデータを対照に使うので実現も容易だ。だから3が最も適切で、3が正しい。

• 1は、部員1名のモデルケースでは個人差の影響が大きく、プログラムの効果を判断する精度が低い。
• 2は、全員への前後比較は実施しやすいが、練習や成長による変化と教育の効果を区別できず、精度が低い。
• 4は、ランダムに分けて比較する無作為化比較試験は精度が最も高いが、部員全員の体作りを目的とする状況で教育を受けないグループを作ることは現実的でなく、実現可能性が低い。

根拠：出題基準「栄養教育論」栄養教育の評価デザイン（無作為化比較試験、対照群を置いた比較、前後比較、事例検討）。疫学の標準的な整理で、法令の規定ではない。