カコモンノート

午後 問121管理栄養士 第32回

115 / 182問
第32回平成30年

SOAP とその記載内容の組合せである。正しいのはどれか。 1 つ選べ。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 2

解説

正解は2。SOAPは問題志向型の診療記録(POMR)で経過を書く形式で、Sは主観的情報(患者の訴えや話)、Oは客観的情報(検査値、身体計測、診察所見)、Aは評価(SとOから判断したこと)、Pは計画(治療・指導の方針)を書く。血清アルブミン値2.8 g/dLは検査で得られた客観的なデータなので、Oに記載する。だから2が正しい。

  • 1は、「低栄養状態である」は、検査値や訴えをもとに管理栄養士が判断した内容なので、Aに記載する。
  • 3は、「家に帰りたい」は患者本人の言葉なので、Sに記載する。
  • 4は、「嚥下調整食の指導」はこれから行う対応なので、Pに記載する。
  • 5は、「水を飲む時にむせる」は患者が訴えた症状なので、Sに記載する。むせの有無を観察して確認した所見であればOになる。

根拠:出題基準「臨床栄養学」栄養管理の記録(問題志向型システム、SOAP)。医療記録の標準的な整理で、法令の規定ではない。

KEY POINT
SOAPのSは患者の訴え、Oは検査値・所見、Aは評価・判断、Pは計画。検査値はO、判断はA。
出典:厚生労働省 第32回管理栄養士国家試験 午後 問121(https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-10900000-Kenkoukyoku/0000199811.pdf)(厚生労働省)
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