午前 問16管理栄養士 第32回

解説

正解は2。介護保険の居宅サービスには、在宅生活を続けるための住宅改修費の支給が含まれる。対象となるのは手すりの取付け、段差の解消、滑りにくい床材への変更、引き戸などへの扉の取替え、洋式便器への便器の取替えなどで、支給限度基準額は原則20万円。だから2が正しい。

• 1は、介護保険の被保険者は40歳以上で、65歳以上が第1号被保険者、40〜64歳の医療保険加入者が第2号被保険者。
• 3は、予防給付の対象は要支援1・2の認定を受けた人。要介護1〜5の人は介護給付の対象。
• 4は、介護保険は利用者が自分でサービスを選び事業者と契約する仕組みで、従来の行政による措置から利用者の選択へと転換した制度。
• 5は、管理栄養士が行う居宅療養管理指導は、医師の指示に基づいて栄養管理の指導や助言を行うもので、医師の指示なしには算定できない。

根拠：介護保険法第9条（被保険者）、第45条（居宅介護住宅改修費）、第52条以下（予防給付は要支援者）、第8条（居宅療養管理指導）、介護報酬の算定基準（管理栄養士の居宅療養管理指導は医師の指示が要件）。